Physiopathologie de l'axe somatotrope dans l'insuffisance rénale chronique
Identifieur interne : 000C46 ( Main/Exploration ); précédent : 000C45; suivant : 000C47Physiopathologie de l'axe somatotrope dans l'insuffisance rénale chronique
Auteurs : S. Cabrol [France] ; M. Houang [France] ; Y. Le Bouc [France]Source :
- Archives de pediatrie [ 0929-693X ] ; 1998.
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- KwdEn :
Abstract
Le retard de croissance au cours des insuffisances rénales chroniques reste une des préoccupations des néphrologues pédiatres. Sa physiopathologie est complexe et multifactorielle: hémoconcentration, depletion en phosphate ou en calcium, hyperparathyroïdie secondaire, anémie, hypertension artérielle, acidose, malnutrition protéinocalorique. L'insuffisance staturale s'accentue en raison d'une poussée de croissance pubertaire insuffisante. On peut observer un tableau d'insensibilité partielle à l'hormone de croissance (GH), associant un taux bas de sa protéine de liaison (GHBP), des concentrations d'IGF I normales ou basses, malgré des taux élevés de GH. Dans d'autres cas, les concentrations d'IGF I sont élevées, associées à une augmentation des taux d'IGFBP qui réduit l'activité biologique des IGF. Cette insensibilité à l'IGF I est décrite principalement chez les patients dialysés. La corticothérapie en cas de transplantation rénale participe également au retard de croissance en diminuant l'effet d'IGF I sur les cellules cibles. Les traitements symptomatiques bien conduits ne permettent pas à eux seuls de restaurer une croissance normale et la taille finale des patients est souvent inférieure à — 2 ET (écart-type). Un traitement par GH recombinante, d'autant plus efficace qu'il est débuté précocement, permet de surmonter la résistance hormonale, et ainsi d'espérer atteindre une taille adulte normale.
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DOI: 10.1016/S0929-693X(99)80189-4
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